Vypadávání vlasů výrazně ovlivňuje kvalitu života. Příčiny mohou být různé, včetně dědičných faktorů (androgenetická alopecie), věkem podmíněného řídnutí vlasů, autoimunitních onemocnění (alopecia areata), stresu (telogen effluvium) či infekcí (tinea capitis). Lokální minoxidil, schválený FDA (U.S. Food and Drug Administration, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv) pro androgenetickou alopecii (AGA), se používá i mimo schválené indikace u jiných typů vypadávání vlasů, a to i přes vedlejší účinky, jako je přechodné padání vlasů a hypertrichóza.

Perorální minoxidil byl původně schválen v roce 1979 jako antihypertenzivum, ale jeho vedlejší účinek – hypertrichóza – vedl k jeho využití při podpoře růstu vlasů. Působí prostřednictvím vazodilatace, protizánětlivých účinků a modulace růstového cyklu vlasů. Zatímco lokální minoxidil má minimální systémovou absorpci, perorální formy jsou absorbovány trávicím traktem a mají systémové účinky.

Perorální minoxidil, ačkoli není první volbou mezi antihypertenzivy kvůli riziku retence tekutin, tachykardie a dalších závažných nežádoucích účinků, jako jsou perikardiální a pleurální výpotek, srdeční tamponáda a angina pectoris, je stále častěji předepisován v nízkých dávkách (0,25–5 mg denně) pro AGA a další typy vypadávání vlasů. Přestože se mohou vyskytnout vzácné závažné vedlejší účinky, jeho celkový profil bezpečnosti a účinnosti při této indikaci přispívá k rostoucí poptávce.

LDOM byl považován za vhodný pro dospělé a adolescenty s AGA, věkově podmíněným řídnutím vlasů, alopecia areata a některými typy jizvové alopecie. Je preferován před lokálním minoxidilem pro svou praktičnost, snášenlivost při zánětu pokožky hlavy nebo při neúčinnosti lokální terapie. Kontraindikace zahrnují těhotenství, kojení a některá kardiovaskulární onemocnění, jako například srdeční selhání. Doporučuje se monitorování krevního tlaku a vedlejších účinků, jako je retence tekutin a hypertrichóza.

LDOM by měl být dávkován s ohledem na věk a pohlaví pacienta. Pro dospělé ženy je doporučená počáteční dávka 1,25 mg denně s možností upravit dávkování v rozmezí 0,625 mg až 5 mg denně. Dospělí muži obvykle začínají s dávkou 2,5 mg denně, přičemž rozmezí dávkování je stanoveno na 1,25 mg až 5 mg denně. Pro adolescentní pacienty je dávkování odlišné. U dívek se doporučuje začít s dávkou 0,625 mg denně a dávkování lze upravovat v rozmezí 0,625 mg až 2,5 mg denně. Pro chlapce je doporučená počáteční dávka 1,25 mg denně a dávkování může být v rozmezí 1,25 mg až 5 mg denně.

Dávkování by mělo být individuálně přizpůsobeno s ohledem na odezvu a případné vedlejší účinky. Účinnost je obvykle pozorována během 3–6 měsíců. Tato nová zjištění o nízkodávkovém perorálním minoxidilu poskytují pevný základ pro jeho začlenění do klinické praxe jako účinné off-label léčby vypadávání vlasů. Přesto bychom měli klást důraz na pečlivý výběr pacientů, jejich monitorování a zohlednění individuálních potřeb. LDOM má značný potenciál zejména pro dospělé a adolescenty, u kterých lokální terapie není vhodná nebo účinná. Použití u dětí však vyžaduje další výzkum.

KLÍČOVÁ SLOVA: perorální minoxidil – vypadávání vlasů – alopecie – tinea capitis

ZDROJ: Akiska, Y.M.; Mirmirani, P.; Roseborough, I. et al. Low-Dose Oral Minoxidil
Initiation for Patients With Hair Loss: An International Modified Delphi Consensus
Statement. JAMA Dermatol. Published online November 20, 2024.

Dostupné z:

https://shorturl.at/69UuH
[cit. 2025-01-02]