Vrásky na čele a mezi obočím vznikají vlivem genetických a environmentálních faktorů, zejména UV záření. S přibývajícím věkem se mohou měnit z dynamických na statické, což výrazně přispívá k dojmu unaveného a zestárlého vzhledu. Mezi dvě klíčové příčiny vzniku statických vrásek v horní části obličeje patří nepřetržitá svalová aktivita a stárnutí kůže.

Léčba obličejových vrásek je prioritou estetické medicíny. Pacienti často preferují minimálně invazivní injekční metody, jako je botulotoxin (BTX-A) a výplně, před chirurgickými zákroky. BTX-A oslabuje svaly způsobující vrásky, zatímco výplně obnovují ztracený objem. Obavy z nežádoucích účinků však zvyšují poptávku po bezpečnějších, méně invazivních metodách.

Polydioxanonové (PDO) nitě, jakožto minimálně invazivní alternativa, se stále častěji využívají k léčbě hlubokých statických vrásek v horní části obličeje. Tyto nitě stimulují produkci kolagenu prostřednictvím mechanotransdukce a akupunkturního efektu, přičemž jejich účinek přetrvává 4–8 měsíců a je spojen s minimálními vedlejšími účinky, jako je edém nebo modřiny. PDO nitě představují doplňkovou možnost k botulotoxinu a výplním. Jejich kombinace však zajišťuje přirozenější vzhled a vyšší spokojenost pacientů.

Celkem 30 pacientů se statickými vráskami na čele bylo náhodně rozděleno do dvou skupin. Skupina I dostala PDO nitě v lokální anestezii, přičemž každému pacientovi bylo zavedeno 10 nití do mřížkového vzoru pro hlubší vrásky. Skupina II obdržela botulotoxin (10–22 jednotek) na vrásky čela a mezi obočím, po kterém ve 4. týdnu následovaly PDO nitě. Závažnost vrásek byla měřena na začátku a 2 měsíce po léčbě, výsledky byly hodnoceny nezávislými lékaři pomocí škály estetického zlepšení (GAIS, Global Aesthetic Improvement Scale). Kromě toho byla také zaznamenávána spokojenost pacientů.

Většina pacientů (93,3 %) neměla předchozí léčbu, 6,7 % podstoupilo aplikaci botulotoxinu více než rok před studií. Vrásky na čele byly převážně střední nebo závažné, zatímco vrásky mezi obočím byly většinou mírné nebo střední. Obě skupiny vykazovaly po léčbě významné zlepšení závažnosti vrásek na čele i mezi obočím, přičemž větší zlepšení vrásek na čele bylo pozorováno ve skupině II (botulotoxin + PDO nitě) ve srovnání se skupinou I (samotné PDO nitě). Hodnocení lékařů a spokojenost pacientů byly výrazně vyšší ve skupině II, kde 100 % pacientů hlásilo spokojenost oproti 60 % ve skupině I. Vedlejší účinky byly minimální, zahrnovaly mírný zánět kůže u tří pacientů a vytlačení nitě u jednoho pacienta, bez významného rozdílu mezi skupinami.

Vrásky jsou přirozenou součástí stárnutí, ale mohou být urychleny faktory, jako je slunce, kouření či alkohol. Botulotoxin typu A účinně léčí dynamické vrásky, je však méně účinný na statické a může způsobit nežádoucí účinky, jako je pokles obočí. PDO nitě nabízejí minimálně invazivní možnost, podporující uvolnění svalů a tvorbu kolagenu. Kombinace botulotoxinu s PDO nitěmi přinesla lepší výsledky, se 100% spokojeností pacientů a lékařů oproti 60% spokojeností při použití samotných nití. Tento přístup využívá přednosti obou metod a zajišťuje přirozenější vzhled s menším počtem vedlejších účinků. Zavedení nití měsíc po botulotoxinu zajišťuje optimální výsledky a minimalizuje rizika. Klíčem k úspěšnému výsledku ale stále zůstává správné hodnocení pacientů, technika a péče po zákroku.

KLÍČOVÁ SLOVA: botulotoxin – PDO nitě – statické vrásky – estetická medicína

ZDROJ: Bessar, H.; Nassar, A.; Saad Eldin, R.M. et al. The synergistic effect of
combining botulinum toxin with polydioxanone threads on the upper face static
wrinkles. Arch Dermatol Res 317, 123 (2025).

Dostupné z:
https://shorturl.at/wVuGW [cit. 2024-01-01]