Kožní malignity jsou nejčastějšími následnými nádory u přeživších po transplantaci krvetvorných buněk (BMT). Retrospektivní kohortová studie BMT Survivor Study (BMTSS) identifikovala rizikové faktory spojené s výskytem bazocelulárního karcinomu (BCC), spinocelulárního karcinomu (SCC) a melanomu po BMT.

Studie zahrnovala 3 880 pacientů, kteří podstoupili BMT mezi lety 1974 a 2014 na třech pracovištích: City of Hope, University of Minnesota a University of Alabama at Birmingham. Pacienti přežili minimálně dva roky po transplantaci. Data zahrnovala demografické údaje, terapeutické expozice před a během transplantace, výskyt chronické reakce štěp vs. hostitel (cGVHD) a imunusupresivní léčbu po transplantaci. Hlavním sledovaným výstupem byl výskyt následných kožních malignit, hodnocený poměrem rizik (subdistribution hazard ratio, SHR).

Medián doby sledování byl 9,5 roku (rozmezí 2,0–46,0 let). U 605 pacientů (15,6 %) se objevilo celkem 778 kožních malignit: BCC (321), SCC (231) a melanom (78). Třicetiletá kumulativní incidence jakékoliv kožní malignity byla 27,4 %, s rozdělením na BCC (18,0 %), SCC (9,8 %) a melanom (3,7 %).

Rizikové faktory zahrnovaly:

Věk 50 let a starší v době BMT: BCC (SHR 1,76; 95 % CI 1,36–2,29) a SCC (SHR 3,37; 95 % CI 2,41–4,72).

Chronická cGVHD u alogenních BMT: BCC (SHR 1,48; 95 % CI 1,06–2,08) a SCC (SHR 2,61; 95 % CI 1,68 4,04).

Posttransplantační imunosuprese: BCC (SHR 1,63; 95 % CI 1,24–2,14), SCC (SHR 1,48; 95 % CI 1,09–2,02) a melanom (SHR 1,90; 95 % CI 1,16–3,12).

Pretransplantační expozice monoklonálním protilátkám: BCC (SHR 1,71; 95 % CI 1,27–2,31).

Celotělová radioterapie (TBI): zvýšené riziko BCC u pacientů mladších 50 let (SHR 1,92; 95 % CI 1,27–2,92).

Výsledky podtrhují potřebu personalizovaného poradenství a pravidelné dermatologické kontroly u přeživších po BMT. Závěry studie mohou sloužit k tvorbě rizikových modelů pro screening kožních malignit a individualizaci frekvence vyšetření.

Významným zjištěním je i vliv pretransplantační expozice monoklonálním protilátkám a celotělové radioterapie na zvýšené riziko BCC, zejména u mladších pacientů. Tato data zdůrazňují důležitost dlouhodobého sledování pacientů s ohledem na jejich individuální rizikové faktory.

KLÍČOVÁ SLOVA: bazocelulární karcinom – spinocelulární karcinom – melanom – transplantace krvetvorných buněk

ZDROJ: Broman, K.K.; Meng, Q.; Holmqvist, A. et al. Incidence of and Risk Factors
for Cutaneous Malignant Neoplasms After Blood or Marrow Transplant. JAMA
Dermatol. Published online December 18, 2024.

Dostupné z:
https://shorturl.at/ZRVsZ
[cit. 2025-01-10]