Androgenní alopecie (AGA) je nejčastější forma nejizvící alopecie, způsobená aktivací androgenních receptorů dihydrotestosteronem (DHT). Tento hormon zkracuje růstovou fázi vlasů a způsobuje jejich ztenčování. Inhibitory 5α-reduktázy (5αRI), jako jsou finasterid a dutasterid, snižují hladinu DHT o 60–70 %, čímž zabraňují miniaturizaci vlasových folikulů. U žen se tyto léky používají off-label pro řešení ztráty vlasů, ačkoliv jsou zapotřebí vyšší dávky než u mužů.

Zablokování DHT syntézy může zvýšit konverzi testosteronu na estradiol prostřednictvím aromatázové dráhy. Studie u mužů ukazují, že dlouhodobé užívání 5αRI nezvyšuje riziko rakoviny prsu, ale riziko malignit poháněných estrogeny u žen zůstává nejasné.

V retrospektivní studii s databází TriNetX, zahrnující asi 110 milionů pacientů, bylo identifikováno 5 156 dospělých žen s androgenní, jizvící nebo jinou nejizvící alopecií trvající alespoň šest měsíců. Tyto pacientky neměly v anamnéze rakovinu prsu, vaječníků ani endometria. Skupina léčená finasteridem nebo dutasteridem byla porovnána s kontrolami, které tyto léky neužívaly. Upravená relativní rizika (aRR) byla vypočtena pro estrogenní malignity.

Po přizpůsobení dat byl průměrný věk obou skupin 57,8 roku. Výskyt rakoviny vaječníků a endometria byl vzácný, s méně než deseti případy v každé skupině. Celoživotní riziko rakoviny prsu bylo u žen užívajících 5αRI nižší (1,34 % vs. 1,97 %; aRR 0,681, p = 0,0126). Nebyly tedy pozorovány žádné statisticky významné rozdíly v riziku rakoviny vaječníků a endometria mezi skupinami.

Teoreticky mohou 5αRI podporovat estradiolové dráhy a zvyšovat riziko malignit indukovaných estrogeny. U mužů léčených pro benigní hyperplazii prostaty nebo AGA nebylo toto riziko potvrzeno. Tato studie naznačuje, že užívání 5αRI u žen nezvyšuje riziko rakoviny vaječníků a endometria, a dokonce může snížit celoživotní riziko rakoviny prsu.

KLÍČOVÁ SLOVA: alopecie – malignity – off-label – inhibitory 5α-reduktázy

ZDROJ: Rohan, T.Z.; Turchetta, G.; Yang, S. Risk of estrogen-driven malignancies in
females on 5-alpha reductase inhibitors. Arch Dermatol Res 317, 46 (2025).

Dostupné z:
https://shorturl.at/mDnTH
https://shorturl.at/hLBpk
[cit. 2025-01-08]