Acne vulgaris se vyznačuje dysseboreou, abnormální keratinizací pilosebaceózního vývodu, přítomností Cutibacterium acnes (C. acnes) a zánětem. Na jeho rozvoji se podílejí hormony, jako jsou androgeny, inzulin a inzulinu podobný růstový faktor 1. Toto onemocnění má kromě fyzických projevů také významný dopad na psychiku, což zdůrazňuje potřebu efektivní terapie vedoucí ke zlepšení zdraví pokožky a posílení sebevědomí.

C. acnes hraje klíčovou roli v patofyziologii akné. Virulenční faktory této bakterie přispívají k rozvoji antibiotické rezistence, zejména prostřednictvím tvorby biofilmu a genetických změn v ribozomální RNA. Existuje několik látek, které mohou pomoci s léčbou akné právě v případech antibiotické rezistence. Například topické retinoidy mohou nepřímo snižovat antibiotickou rezistenci tím, že pomáhají zvládat a udržovat remisi zánětlivých i nezánětlivých lézí. Kyselina salicylová zvyšuje účinnost antibiotik snížením exprese proteinů vnější membrány a efektivity efluxních pump a N-acetylcystein (NAC) pomáhá zlepšit zánětlivé akné tím, že redukuje reaktivní formy kyslíku a inhibuje lipidovou peroxidaci.

Nová studie hodnotí antimikrobiální vlastnosti 0,05% isotretinoinu, 2% kyseliny salicylové a 5% NAC při snižování tvorby biofilmu C. acnes a zlepšení citlivosti na antibiotika u pacientů s acne vulgaris. Do studie bylo zařazeno celkem 48 pacientů ve věku 15 až 30 let.

Isotretinoin měl nejvýraznější dopad na snižování tvorby biofilmu. Původně bylo pozorováno 40 případů biofilm-formujících C. acnes, po léčbě isotretinoinem ale toto číslo spadlo na pouhých 6 (15 %). Isotretinoin také zlepšil citlivost C. acnes na azithromycin a doxycyklin. Citlivost na doxycyklin se zvýšila z 60,4 % na 87,5 % a citlivost na azithromycin se zvýšila z původní třetiny pacientů dokonce na 75 % pacientů, což zdůrazňuje potenciál isotretinoinu v podpůrné terapii při boji s antibiotickou rezistencí.

Kyselina salicylová také prokázala značnou účinnost při snižování tvorby biofilmu a zlepšení citlivosti na antibiotika. Citlivost C. acnes na doxycyklin se zvýšila z 60,4 % na 79,2 %, citlivost na azithromycin vzrostla stejně jako u isotretinoinu z třetiny pacientů na 75 %. Kyselina salicylová hraje významnou roli při usnadnění penetrace antibiotik a snížení rezistence spojené s biofilmem.

Také NAC byl účinný při snižování tvorby biofilmu z 40 případů na 10 (25 %) a zlepšení citlivosti na azithromycin a doxycyklin. Tato zjištění odpovídají předchozím výzkumům, které zdůrazňují schopnost NAC snižovat tvorbu biofilmu a inhibovat bakteriální adhezi, což nakonec zvyšuje účinnost antibiotik.

Dle nové studie tedy mohou být isotretinoin, kyselina salicylová a NAC cennou součástí podpůrné terapie při léčbě akné, zejména u případů s významnou antibiotickou rezistencí. Nejvyšší účinek vykazuje isotretinoin, těsně následovaný kyselinou salicylovou a NAC. Kromě těchto zjištění poukazuje studie také na důležitost používání in-vitro metodik k standardizaci podmínek, čímž se minimalizuje vliv osobních faktorů, jako je strava, životní styl a adherence pacienta k léčbě, které by mohly ovlivnit přežití a mechanismy rezistence C. acnes.

KLÍČOVÁ SLOVA: akné – antibiotická rezistence – isotretinoin – kyselina salicylová – NAC

ZDROJ: Essam, R.; Nasr, M.; Khater, M.W. et al. Anti-microbial impact of non-antibiotic agents; salicylic acid, N-acetylcysteine, and isotretinoin against Cutibacterium acnes in patients with acne vulgaris. Arch Dermatol Res 317, 155 (2025).

Dostupné z:
https://shorturl.at/FytGJ
[cit. 2024-01-10]