V USA je dlouhodobě nedostatek dermatologů, což vede k dlouhým čekacím lhůtám na dermatologická vyšetření, které se pohybují v rozmezí od 30 do 100 dnů. Taková prodleva může vést k rozvoji onemocnění do pokročilejších stadií, což poté vyžaduje agresivnější léčbu a značné navýšení zdravotnických prostředků. Proto se vytvořil nový systém, který by s tímto problémem mohl pomoci.

Současný systém doporučení pacientů je často manuální, náchylný k chybám a zvyšuje administrativní zátěž lékařů. Dřívější studie ukázaly, že při zaměření se na konkrétní kožní léze může být cesta pacienta až pětkrát rychlejší než při kompletním vyšetření celého těla, a přitom stejně efektivní při detekci rakoviny kůže. V roce 2021 byl tedy zaveden systém, který pomocí stratifikace upřednostňuje pacienty s vyšším rizikem rakoviny kůže.

Studie využívající nový systém zahrnovala zavedení přizpůsobeného elektronického systému doporučení, který kategorizoval pacienty podle rizika rakoviny kůže na vysoce nebo průměrně rizikové. Dermatologem byly dále přezkoumány všechny případy maligních biopsií a 500 náhodně vybraných případů nemaligních biopsií. Hodnoceny byly tři klíčové výsledky: (1) míra biopsií, (2) míra maligních biopsií a (3) míra melanomů. Dále byl analyzován čas uplynulý od doporučení k první návštěvě.

Studie zahrnovala 37 478 pacientů (o průměrném věku 54 let). Míra biopsií před a po zavedení nového systému triáže byla podobná (9,7 % vs. 10,1 %), stejně jako míra maligních biopsií (28,5 % vs. 25,3 %) a melanomů (2,5 % vs. 3,7 %). U pacientů s jedinou podezřelou lézí byla vyšší míra biopsií (15,1 % vs. 8,3 %), ale srovnatelná přesnost diagnózy.

Léze, které byly považovány za rizikové, měly vyšší pravděpodobnost maligní biopsie a melanomu. Pacienti označení jako vysoce rizikoví byli vyšetřeni o 26 dní dříve než ostatní.

Studie ukazuje, jak aplikace známých rizikových faktorů rakoviny kůže na úrovni zdravotnického systému může lépe identifikovat pacienty s vysokým rizikem, kteří potřebují včasnou péči. Zavedení systému výrazně zlepšilo stratifikaci rizik a zkrátilo čekací doby pro pacienty s vyšším rizikem. V souladu s doporučeními britského Národního institutu pro zdraví a péči by měl být pacient s podezřelou lézí vyšetřen specialistou do 28 dnů od doporučení.

Nový systém doporučení v dermatologii přinesl zlepšení stratifikace pacientů s rizikem rakoviny kůže a zkrátil čekací dobu téměř o měsíc pro vysoce rizikové pacienty. Tento přístup může zefektivnit rozdělování zdrojů v klinické praxi a umožnit přednostní péči pacientům, kteří pravděpodobně budou potřebovat biopsii.

KLÍČOVÁ SLOVA: rakovina kůže – stratifikace – triáž – zkrácení čekací doby

ZDROJ: Chen, Y., & et al. (2024). Risk-stratified referral pathway improves skin
cancer diagnosis and reduces patient wait time. JAMA Dermatology.

Dostupné z: https://shorturl.at/jrz98
[2024-09-23]